Complément d'informations sur le développement des thérapeutiques au Centre Hospitalier (Intervention de Mme le Dr VIGIER)

1. TOPALGIC
   1. Douleur aigüe
   2. Douleur chronique
2. DUROGESIC
3. CATHETER MORPHINE INTRA THECAL
4. TENS STIMULATION TRANSCUTANEE
5. CREME EMLA
6. ENTONOX

Douleur aigüe :

IV continu SAP douleur de moyenne intensité du sujet âgé.

Douleur chronique :

DUROGESIC

Patch de Fentany

AMM : douleur chronique d'origine cancéreuse par excès de nociception, intense, rebelle ou stable.

4 présentations :

Ø 25 microgrammes (libéré 25 microgrammes de fentany)

Ø 50 microgrammes

Ø 75 microgrammes

Ø 100 microgrammes

délai d'action : 12 h 14 h

durée d'élimination : 17 h

changer le patch toutes les 72 heures

coller sur peau saine, sèche, propre, glabre

changer d'endroit

récupérer les patchs qui contiennent encore 30 % de produit actif

mettre dans la pochette et rendre au pharmacien

en relais d'un traitement par paracétamol codéiné

d'un traitement par skenan

60 mg skenan = 25 microgrammes patch

CATHETER MORPHINE INTRA THECAL

indication douleur cancéreuse du petit bassin, des membres inférieurs

rebelle à dose importante de morphine

technique : introduit du cathéter dans le LCR

tunnelisation du cathéter jusque site d'injection implanté sur os iliaque ou côtes

injection des sites avec aiguilles de Huber comme PAC

dose journalière minimum de morphine

TENS STIMULATION TRANSCUTANEE

Méthode basée sur le principe de la contre irritation connue depuis l'antiquité réalise une excitation des grosses fibres nerveuses qui en excitant les interneurones inhibent les fibres A delta et C

Théorie de la portillon

Méthode réalisée par un générateur d'implusions de faible intensité et grande fréquence. Ce générateur est relié à deux électrodes cutanées appliquées sur la peau avec gel conducteur.

CREME EMLA

Action anesthésique locale obtenue au bout d'une heure grâce à un mélange eutectique de deux anesthésiques locaux (eutexie : propriété pour deux agents d'abaisser leur point de fusion quand ils sont administrés simultanément en mélange équimolaire). Cela permet l'absorption percutanée de 80 % de l'AL alors qu'administré seul l'absorption n'est que de 20 %.

ENTONOX

mélange gazeux 02 N20 50 %

très diffusible, d'action rapide, facilement éliminé, donnant une analgésie de surface,

aucune dépression des réflexes laryngés

aucun retentissement hémodynamique,

il peut donc être administré pour l'analgésie des petits gestes douleureux, point veineux, lombaires, pansements par l'infirmière.

sur prescription médicale

dépourvu d'effets secondaires

possibilité de vomissements mais aucun risque d'inhalation.

discussion : indication, possibilité sur le terrain, matériel

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